پروژه تعيين فراواني موارد استفاده از ECT در بيماران بستري در بيمارستان نواب صفوي در شش ماه

پروژه تعيين فراواني موارد استفاده از ECT در بيماران بستري در بيمارستان نواب صفوي در شش ماه
نوع فایل: word
قابل ویرایش 81 صفحه

مقدمه:
درمانهاي عضوي يا زيست شناختي عمده در روان پزشكي شامل، دارو درماني،ECT، نور درماني،‌ محروميت از خواب، جراحي رواني است.
با اين كه هنوز دانش سايكوفارماكوتراپي به خصوص در دهه گذشته گسترش چشمگيري داشته است ولي دارو درماني، معمولاً به تنهايي كافي نيست . درمان با صرع الكتريكي يكي از مؤثرترين و ناشناخته ترين درمانهاي روان پزشكي است . در مورد تاريخچه استفاده از اين روش بايد گفت: قسمت اعظم سابقه ECT مربوط به سال 1934 است. بيش از آن كه تشنج توسط برق انجام شود به مدت 4 سال از تشنجهاي ناشي از پنتيلن تتروازول به عنوان درمان استفاده مي‌كردند.
اوگوسولتي ولوچيوبيني، بر اساس كارهاي فون مدونا نخستين درمان با صرع الكتريكي را در آوريل 1936 در روم به كار بردند. در ابتدا به اين درمان،‌ با شوك الكتريكي،‌ اطلاق مي‌شد، اما بعد آن را تحت عنوان درمان با صرع الكتريكي شناختند، و از آن تا حال ECT عنوان يكي از سالمترين و مؤثرترين درمان بيماران روان پزشكي استفاده مي‌شود.
امروزه روش ECT و مداخلات بيهوشي آن چنان به دقت اصلاح شده است كه ديگر درماني بي خطر و مؤثر براي بيماران دچار اختلال افسردگي ماژور، حملات شيدايي، اسكيزوفرنيا، و ساير اختلالات وخيم رواني تلقي مي‌شود. ولي برخلاف درمانهاي دارويي تغييرات زيستي-عصبي القا شده بر اثر صرع درماني كه لازمه موفقيت آن هستند هنوز مشخص نشده است. خيلي از پژوهشگران اعتقاد بر آن دارند كه از ECT در درمان بيماران بسيار كم استفاده مي‌شود و دليل اصلي اين امر باور غلط در مورد ECT دانستند، كه محركشان لااقل تا حدي اطلاعات غلط و مقالاتي است كه از رسانه هاي غيرتخصصي وسيعاً به مردم منتقل مي‌شود.
از آن جا كه ECT مستلزم استفاده از برق و توليد تشنج است. بسياري از عوام، بيماران، و خانواده هاي بيماران، ترس ناموجهي از آن دارند، چه در مطبوعات حرفه اي و چه در مطبوعات غيرتخصصي گزارشهاي غلط بسياري ديده مي‌شود، كه مدعي ايجاد صدمه دائم مغزي در نتيجه ECT شده است . با اين كه اكثر آن گزارشات را رد كردند، شبح صدمه مغزشي ناشي از ECT هنوز بر ذهنها سنگيني مي‌كند.
پيشنهاد ECT به بيماران مثل توصيه هر درمان ديگري بايد بر اساس دو نكته صورت گيرد: 1- نكات درماني مربوط به بيمار 2- مسئله نسبت خطر به منفعت. گرچه ECT در قياس دارهاي روان پزشكي مؤثرتر بوده و اثر سريع تري نيز دارد به طور معمول داروي اول نيست. ولي در مواردي كه بيماران به درمان دارويي پاسخ مناسب نمي‌دهند، بيماران با افسردگي سايكوتيك، بيماران كه عوارض دارويي را نمي‌توانند تحمل كنند، و بيماراني كه داراي علايم حاد همراه با علايم خودكشي، و ديگر كشي و … هستند، استفاده مي‌شود. تأثير درماني ECT در مانيا،‌ اسكيزوفرنيا، پاركينسون، سندروم نورولپتيك بدخيم، وسواس مقاوم به درمان نيز ثابت شده است. ECT در دوران بارداري روش درماني سالمي‌است،‌ و در سايكوز حاد دوران بارداري ECT را با رعايت احتياط لازم مي‌توان درمان اول تلقي كرد. ممنوعيت مطلق استفاده از ECT وجود ندارد. ولي معمولا در اختلال پزشكي كه با بيهوشي عمومي‌مشكل ايجاد مي‌كند، مثل افزايش فشار داخل مغزي، ضايعات داخل عروقي مغز، مشكلات قلبي، بهتر است اجتناب شود. در اين كار تحقيقي سعي شده است كه تأثير اين نگرش را در فراواني موارد استفاده از ECT در بيماراني كه به دلايل فوق نياز بهECT دارند را در يك مركز روان پزشكي بررسي كنيم.

فهرست مطالب:
فصل اول:مقدمه و معرفي طرح
مقدمه و معرفي طرح
اهداف پژوهش
فرضيه ها و سؤالات پژوهش
تعريف واژگان
electro convulsive therapy ECT
(major depressive disorder)MDD افسردگي ماژور
(bipolar 1 disorder) B1D
اختلال وسواسي – جبري
سندروم نورولپتيك بدخيم
پسيكودرام (psychodram)
هيپنوتيزم
PTST (اختلال پس از استرس تروماتيك)
اسكيزوافكتيو
اختلال خلق ادواري (cycloty disorder)
اسكيزوفرنيفرم
اختلال شخصيت اسكيزوتايپال
فصل دوم: بررسي پيشينه پژوهش
بررسي پيشينه پژوهش
درمانهاي غير عضوي در روان پزشكي
روان درماني چيست؟
انواع روان درماني شامل
دارو درماني
1- داروهاي آرامبخش – خواب آور – ضد اضطراب
2- داروهاي ضد افسردگي
3- داروهاي ضد مانيا
نور درماني Ligh therapy phototherapv
محروميت از خواب Sleep tion depriva
جراحي رواني Psychosurgery
درمان از طريق ECT
مروري بر تاريخچه
فاكتورهاي الكتريكي در ECT
مكانيسم هاي ECT
انديكاسيون هاي انجام ECT
برخورد كلي با بيمار
جايگذاري الكترودها
كنترا انديكاسيون درمان الكتروشوك
عوارض جانبي و خطرات
درمان الكتروشوك و داروهاي رواني
تحريك مغناطيسي ترانس كرانيال (TMS)
نقش درمان الكتروشوك
فصل سوم: روش اجراي پژوهش
نوع مطالعه
جامعه آماري
روش آماري و تجيه و تحليل داده ها
نكات اخلاقي
فصل چهارم: بحث و تفسير نتايج ، نتيجه گيري نهايي، انتقادات و پيشنهادات
محدوديتها و پيشنهادها